Dossier
Axe d’action prioritaire pour l’Assurance Maladie, la lutte contre la fraude produit de bons résultats. Depuis 2005, ce sont près de 2,4 milliards d’euros de fraudes qui ont été « détectées », « stoppées » et « sanctionnées ». En 2018, le préjudice s’élève à 261,2 millions d’euros. Pointés du doigt les professionnels de santé responsables de la moitié du montant des fraudes.
Par Véronique Prudhomme, Formatrice et consultante en organisation hospitalière*
Restée plus de 10 années aux commandes de la facturation d’un hôpital de la région parisienne, ayant sous sa responsabilité les personnels administratifs et le service social, Véronique Prudhomme a été amenée à observer et à analyser les modalités de prise en charge financière des étrangers recevant des soins sur le territoire français. Témoignage.
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Par André Grimaldi, Professeur émérite CHU Pitié Salpêtrière
La crise des Urgences a montré la pertinence du diagnostic de la Ministre : la crise de l’hôpital public a deux causes fondamentales, d’une part l’insuffisance d’organisation de la médecine de ville avec des professionnels du premier et du deuxième recours travaillant en équipe et assurant des missions de service public, d’autre part l’assimilation du management et du financement de l’hôpital public à ceux d’une entreprise commerciale.
Par Jean-Pierre Door, Député du Loiret, Vice-président de la Commission des Affaires sociales
En dépit de l’importance d’une dépense de santé d’un montant annuel de 200 milliards d’euros, soit 8,6 % du PIB, et des succès obtenus quant à la qualité des soins et dans le domaine de la recherche médicale, les performances de notre système de santé sont très inégales et une remise en question s’impose. Mais sous la pression des événements et de la colère sociale, l’urgence d’une transformation profonde pourtant annoncée à grand renfort de communication par le gouvernement s’en trouve différée.
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Par Annelore Coury, Directrice déléguée à la gestion et à l’organisation des soins de la Caisse nationale de l’Assurance Maladie
La télémédecine se définit comme une pratique médicale effectuée à distance en mobilisant des technologies de l’information et de la communication. On distingue différents types d’actes. La téléconsultation est une consultation à distance au cours de laquelle un patient et un médecin se parlent et se voient par vidéo transmission. La téléconsultation est fondamentalement conçue comme une alternative à la consultation physique, pour éviter des déplacements inutiles ou pour faciliter l’accès à certains spécialistes qui peuvent exercer loin parfois du domicile de leurs patients. La téléexpertise consiste à ce qu’un médecin sollicite à distance l’avis d’un autre médecin. La télésurveillance permet à un médecin d’interpréter à distance des données recueillies sur le lieu de vie d’un patient. Enfin, la téléassistance a pour objet d’assister à distance un autre médecin.
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