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5. Améliorer nos services :

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- en adaptant nos espaces publicitaires aux préférences d’affichage de votre terminal (langue utilisée, résolution d’affichage, système d’exploitation utilisé, etc), selon les matériels et les logiciels de visualisation ou de lecture que votre terminal comporte,

- en adaptant les contenus publicitaires affichés sur votre terminal par nos espaces publicitaires, selon la navigation de votre terminal sur notre site,

- en adaptant le cas échéant les contenus publicitaires affichés sur votre terminal dans nos espaces publicitaires en fonction des données de localisation transmises par votre terminal avec votre accord préalable

- en adaptant les contenus publicitaires affichés sur votre terminal dans nos espaces publicitaires en fonction des données personnelles que vous nous avez fournies

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b) Via des contenus de tiers diffusés dans nos espaces publicitaires

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Le cas échéant, les cookies émis par ces tiers peuvent leur permettre, pendant la durée de validité de ces cookies :

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Les espaces publicitaires de notre site sont susceptibles d'être exploités par une ou plusieurs régie(s) publicitaire(s) externe(s) et, le cas échéant, de contenir des cookies émis par l'une d'entre elles. Le cas échéant, les cookies émis par ces régies publicitaires externes leur permettent, pendant la durée de validité de ces cookies :

- de comptabiliser le nombre total de publicités affichées par leurs soins sur nos espaces publicitaires, d'identifier ces publicités, leur nombre d'affichages respectifs, le nombre d'utilisateurs ayant cliqué sur chaque publicité et, le cas échéant, les actions ultérieures effectuées par ces utilisateurs sur les pages auxquelles mènent ces publicités, afin de calculer les sommes dues aux acteurs de la chaîne de diffusion publicitaire (annonceur, agence de communication, régie publicitaire, site/support de diffusion) et d'établir des statistiques,

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Plusieurs possibilités vous sont offertes pour gérer les cookies. Tout paramétrage que vous pouvez entreprendre sera susceptible de modifier votre navigation sur Internet et notre site ainsi que vos conditions d'accès à certains services nécessitant l'utilisation de cookies. Vous pouvez faire le choix à tout moment d'exprimer et de modifier vos souhaits en matière de cookies, par les moyens décrits ci-dessous.

Les choix qui vous sont offerts par votre logiciel de navigation :

Vous pouvez configurer votre logiciel de navigation de manière à ce que des cookies soient enregistrés dans votre terminal ou, au contraire, qu'ils soient rejetés, soit systématiquement, soit selon leur émetteur. Vous pouvez également configurer votre logiciel de navigation de manière à ce que l'acceptation ou le refus des cookies vous soient proposés ponctuellement, avant qu'un cookie soit susceptible d'être enregistré dans votre terminal. Pour plus d'informations, consultez la rubrique "Comment exercer vos choix, selon le navigateur que vous utilisez ?"

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L’enregistrement d’un cookie dans un terminal est subordonné à la volonté de l’utilisateur du terminal, que celui-ci peut exprimer et modifier à tout moment et gratuitement à travers les choix qui lui sont offerts par son logiciel de navigation. Si vous avez accepté dans votre logiciel de navigation l’enregistrement de cookies dans votre Terminal, les cookies intégrés dans les pages et contenus que vous avez consultés pourront être stockés temporairement dans un espace dédié de votre terminal. Ils y seront lisibles uniquement par leur émetteur.

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Inquiétude autour d’une pénurie de médicaments

Les ruptures d’approvisionnement des pharmacies se multiplient. L’inquiétude grandit.

Il n’y a pas une semaine sans que des pharmacies ne se fassent l’écho de ruptures de médicaments dans leurs officines. Tout récemment, l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) s’est aussi alarmée de la pénurie d’une classe de traitements du diabète de type 2 (lié à l’obésité) allant jusqu’à parler de « fortes tensions ». Pour les spécialistes, cette classe est représentée en France pour deux médicaments sous brevet : l’Ozempic du spécialiste danois du diabète Novo Nordisk et le Trulicity de l’Américian Ili Lily. Ces médicaments que l’on trouve uniquement sous forme injectable sont donc en rupture. D’autres médicaments sont aussi en tension comme des traitements anti-cancéreux, des antibiotiques et même l’advil.

« Une rupture d’approvisionnement d’un médicament est définie comme une incapacité pour une pharmacie d’officine ou une pharmacie à usage intérieur d’un établissement (de santé ou médico-social) à dispenser un médicament à un patient dans un délai de 72 heures » rappelle le ministère des solidarités, de l’autonomie et des personnes handicapées sur son site. Or, ce taux de tension « a quasiment doublé depuis janvier pour passer de 6,5 % du nombre de références de médicaments à 12,5 % mi-août » explique le GIE Gers qui fournit des données statistiques sur l’approvisionnement des pharmacies et hôpitaux de France en médicaments.

En 2021, l’ANSM a eu connaissance de risques de ruptures ou de ruptures sur 2 160 médicaments. En 2018, on ne rapportait que 871 signalements, 1.504 en 2019 et 2.446 en 2020.

Si d’habitude il n’y a pas de quoi s’affoler au regard des alternatives qui peuvent exister pour un médicament (différents conditionnements, génériques, etc.), la question est plus inquiétante lorsqu’il existe peu ou pas d’alternatives de substitution, que le générique n’existe pas encore ou qu’il y a peu de variétés de conditionnement. Ce qui est malheureusement le cas pour un certain nombre de médicaments d’importance thérapeutique majeure (anticancéreux, antidiabétique notamment). Il peut y avoir aussi du souci à se faire lorsque la tension concerne un générique qui se substitue à plus de 80 % au médicament d’origine et qui ne « peut pas prendre le relai sur d’importantes quantités ». « Une même molécule peut avoir des dizaines de références différentes et actuellement les ruptures d’approvisionnement n’affectent aucun médicament pour plus de la moitié de ses références » cherche pourtant à rassurer le GIE Gers.

Plusieurs causes sont avancées pour expliquer ces ruptures. Certains médicaments sont soumis à une forte demande mondiale comme les antidiabétiques pour lesquels l’ANSM parle d’une « augmentation importante de la demande ». La hausse de la malbouffe (diabète de type 2) dans certains pays développés peut expliquer que cela finisse par devenir une question structurelle.

La hausse des prix de l’énergie mais aussi celle du coût des matières premières et de l’aluminium, du carton, du verre, des matières utiles au conditionnement des médicaments., liées notamment à la guerre en Ukraine, sont largement avancées pour expliquer ces pénuries. « Nous enregistrons une hausse moyenne de 25 % des coûts de production » constate Pascal Le Guyader, le directeur général adjoint du Leem (organisation professionnelle des entreprises du médicament). Des hausses fortement pénalisantes pour toute l’industrie pharmaceutique qui poussent même certains sites à fermer pour ne pas produire à perte. Une solution au problème pourrait être la relocalisation des industries pharmaceutiques en Europe. Justement en 2023, la production du paracétamol devrait être relocalisée en France, en Isère.

Par ailleurs, « pour faire des économies, le ministère compte mettre en place des appels d’offres sur certains médicaments, le laboratoire le moins cher les remportera et il sera le seul à être remboursé, ce qui aggraverait la pénurie » déplore Philippe Besset, président de la Fédération des Syndicats Pharmaceutiques de France (FSPF)qui réclame la suppression de cet article dans le projet de loi. 

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